Naltrexone à faible dose pour la dermatite atopique?– Eczema Traitement

Naltrexone à faible dose pour la dermatite atopique?– Eczema Traitement
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La dermatite atopique (DA) est l’une des affections inflammatoires chroniques de la peau les plus courantes. Elle touche 20% des enfants et 10% des adultes.

La théorie principale est qu'une perturbation de la barrière cutanée chez les patients atteints de MA entraîne une augmentation de la perméabilité de l'épiderme (la couche supérieure de la peau), une inflammation incontrôlée de la peau, une sensibilité accrue aux allergènes et une perturbation de la flore cutanée normale). microbes qui vivent à la surface de la peau.

Ces problèmes aboutissent aux symptômes courants de la MA: démangeaisons, peau sèche, épaississement de la peau, etc.

L’approche adoptée pour traiter les patients atteints de MA est souvent multiple. Les principaux objectifs du traitement sont de réduire les démangeaisons et la douleur, d'atténuer l'inflammation de la peau, de réparer la barrière cutanée et de rétablir une flore cutanée saine.

Un schéma thérapeutique pour la MA peut inclure plusieurs modalités différentes, telles que des crèmes ou des onguents stéroïdiens, des additifs pour le bain et des modifications du mode de vie qui contribuent aux objectifs généraux des soins.

Au cours de la dernière décennie, plusieurs rapports de patients publiés dans la littérature scientifique ont montré que des doses inférieures à la dose habituelle de naltrexone, appelée «naltrexone à faible dose» (LDN), pouvaient améliorer à la fois les démangeaisons et l’inflammation.

La naltrexone est un antagoniste des opioïdes. Elle bloque les récepteurs des récepteurs aux opioïdes tels que la morphine ou l'héroïne. Elle a été approuvée pour la première fois par la FDA en 1984 pour traiter la dépendance aux opioïdes à des doses de 50 à 100 mg par jour.

Ces doses standard ont été appelées naltrexone à haute dose (HDN) dans la littérature scientifique. Par ailleurs, naltrexone (LDN) à faible dose fait référence à des doses de naltrexone d'environ 1/10.th (c.-à-d. 1 – 4,5 mg par jour) de la posologie habituelle pour le traitement de la dépendance aux opioïdes.

Peut-être en raison de sa longue durée d'action, l'activité constante de HDN semble en réalité augmenter l'inflammation dans le corps et stimule le système immunitaire à produire des cellules immunitaires, des substances inflammatoires et d'autres médiateurs.

Inversement, le LDN a une durée d'action beaucoup plus courte et son activité intermittente dans le corps semble activer des voies alternatives, telles que l'axe des récepteurs du facteur de croissance des opioïdes, qui diminue production de cellules immunitaires et stimulation de la libération du médiateur anti-inflammatoire.

Fondamentalement, le HDN semble renforcer le système immunitaire, tandis que le LDN agit paradoxalement pour bloquer la suractivité du système immunitaire. Cela le rend très intéressant pour ceux qui ont des problèmes inflammatoires tels que la MA.

Dans le passé, la naltrexone (LDN) à faible dose a été étudiée avec succès en tant que traitement anti-inflammatoire dans des pathologies telles que la maladie de Crohn, la fibromyalgie, le trouble dépressif majeur, le cancer, le syndrome douloureux régional complexe et la sclérose en plaques.

Quelques petits cas ont été publiés décrivant l'utilisation de la LDN dans des affections cutanées. Ils ont connu un succès mitigé en ce qui concerne la démangeaison, la gravité et les lésions physiques. Il est à noter que dans tous les cas rapportés, les patients ont bien toléré le traitement par LDN et que les seuls effets indésirables observés ont été une peau légèrement sèche et des rêves intenses chez certains patients.

LDN pourrait aider à la dermatite atopique?

Étant donné que l’inflammation et les démangeaisons sont des cibles thérapeutiques importantes dans la dermatite atopique, les applications potentielles de LDN dans la MA sont fascinantes.

Malheureusement, il n'y a pas encore de rapports de cas ou d'essais sur la forme orale du LDN chez les patients atopiques. Cependant, des applications topiques (crèmes, pommades, par exemple) ont été testées chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer.

Fait intéressant, il est connu que les patients atteints de MA ont des taux réduits de récepteurs opioïdes dans leur peau, ce qui pourrait contribuer à la démangeaison et à l’inflammation.

Une étude a montré que la naltrexone topique augmentait le nombre de récepteurs opioïdes dans la peau, ce qui permettait de mieux soulager les démangeaisons par rapport à un placebo. Un autre essai de naltrexone topique à 1% a entraîné une amélioration de 29% des démangeaisons chez les patients atteints de MA grave après seulement deux semaines.

Ces essais suggèrent que le LDN augmente les récepteurs opioïdes dans la peau, améliorant ainsi les symptômes de démangeaisons. Des études complémentaires sont nécessaires pour créer et affiner une méthode optimale de délivrance de NDL à la peau et pour mieux comprendre comment et où cela fonctionnera le mieux.

Plusieurs essais et rapports de cas de patients ont montré des réponses variables au HDN oral dans la MA. Dans un petit rapport de quatre patients, un seul patient a présenté une rémission complète de ses démangeaisons après le début du traitement par HDN. Une étude de suivi a montré une amélioration de la démangeaison chez environ la moitié des patients, suggérant en outre une réponse mitigée au HDN.

Ces études suscitent les questions suivantes: La NDT pourrait-elle conduire à des résultats encore meilleurs? De plus, la naltrexone à faible dose diminue-t-elle le plaisir procuré par le grattage d'une démangeaison ou la sensation de démangeaison elle-même? Là encore, des études complémentaires sont nécessaires pour éclairer ces notions.

Traitements expérimentaux émergents

Malgré l'utilisation croissante du NDL par certains praticiens et l'intérêt récent de la communauté scientifique, de nombreuses questions restent sans réponse. LDN reste non prouvé et non approuvé par la FDA.

Cependant, étant donné que la naltrexone par voie orale et topique (à des doses variables) s'est révélée améliorer la démangeaison chez les patients atteints de MA, le LDN est certainement un nouveau traitement potentiel qui mérite d'être étudié plus avant.

Confirmer les résultats d'études antérieures, élucider le mécanisme d'action du LDN dans la MA et mener des essais sur le LDN oral chez des patients atteints de la AD constituent quelques pistes potentielles pour des recherches futures.

Jusqu'à ce que davantage de preuves soient disponibles, les médecins et les patients doivent continuer à dialoguer pour peser les risques et les avantages de traitements plus expérimentaux tels que le LDN.

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