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Eczema pied

L’eczéma est une dermatose prurigineuse caractérisée par une inflammation non contagieuse de l’épiderme qui s’accompagne de rougeurs, de fines vésicules, de squames et de démangeaisons. Il peut commencer très tôt dans la vie, et s’observe même chez les nourrissons. Les personnes atteintes connaissent des périodes fréquement appelées « poussées d’eczéma », pendant lesquelles les symptômes s’aggravent. Ces poussées, de durée variable, sont entrecoupées de périodes de rémission. L’eczéma est souvent associé à l’asthme ou à diverses critiques allergiques. Le mécanisme de l’eczéma n’est pas encore bien compris, il toucherait à la fois le immunité et les cellules de la peau qui se passent comme barrière pour les allergènes. L’eczéma serait un désordre de nature génétique, mais des facteurs propres à la région comme par exemple la présence d’irritants chimiques ou le tension influenceraient son apparition. Qu’est-ce que l’eczéma ? : tout comprendre en 2 min Play Video Parmi toutes les maladies de l’épiderme, l’eczéma est la plus courante : cette maladie motive jusqu’à 30 % des consultations en dermatologie. Dans les pays industrialisés, elle atteindrait de 15 % à 30% des enfants et de 2 % à 10 % des adultes2. Selon de récentes estimations, les cas d’eczéma auraient doublé et sans doute même triplé depuis les 30 années passées. Pour expliquer cette conséquence grandissante de l’eczéma, diverses hypothèses ont été avancées. Par exemple, on soupçonne que la modification des routines alimentaires du nourrisson engendrée par le délaissement de l’allaitement et l’exposition précoce aux allergènes alimentaires jouerait une importance dans l’apparition de cette maladie en bas âge. En effectivement, il semble que l’allaitement exclusif du nourrisson pendant les 3 premiers mois protège en partie contre la dermatite atopique3. Par contre, il n’y aurait pas de lien entre l’insertion précoce des aliments solides et l’apparition de l’eczéma chez les jeunes enfants4. Principaux types d’eczéma il y a plusieurs types d’eczéma, bien que le mot « eczéma » soit couramment employé pour signifier les différentes variantes . Eczéma atopique ou dermatite atopique C’est la forme la plus courante d’eczéma chronique. L’atopie est ta tendence vestimentaire à agir par des critiques allergiques médiées par des anticorps nommés IgE à la prise de contact d’allergènes techniquement anodins pour le reste de la population ( poussières, pollen, poils d’animaux, etc. ). Les personnes atopiques montrent souvent, simultanément ou en alternance, différentes monologues allergiques, comme le rhume des foins, l’urticaire, l’asthme ou les allergies alimentaires. Ces allergies ont souvent une composante héréditaire car elles s’observent dans bien des cas à l’intérieur de familles dont au minimum 1 des membres en souffre. La dermatite atopique touche 10 à vingt pour cent des enfants et 2 à 3 % des hommes et femmes dans l’union européenne. La maladie débute parfois chez le nourrisson et persiste le plus souvent pendant l’enfance jusqu’à 5-6 ans, mais elle perdure parfois à l’âge adulte chez en moyenne 15 % des personnes. Voici ce qu’on sait sur les causes de la dermatite atopique qui est une maladie multifactorielle faisant intervenir des facteurs génétiques et propres à la région : La dermatite atopique est une maladie ayant un facteur génétique puisque50 à 70% des parents d’enfants atopiques ont un signe d’atopie ( eczéma dans l’enfance par exemple ) et 70% des vrais jumeaux font tous les deux de l’eczéma atopique. Ce outil vecteur génétique est polygénique car il touche au moins 2 types de gènes : des gènes de la barrière cutanée superficielles : l’épiderme comprend une barrière superficielle très fine et très résistante, or les personnes ayant une dermatite atopique sont porteurs de mutations génétiques, notamment sur le dérange codant pour la filaggrine, une protéine de structure de l’épiderme s’amusant une importance dans la structure de la barrière cutanée et désormais un niveau d’hydratation cutanée optimal. La peau jouant moins son rôle de barrière, les antigènes et les irritants chimiques peuvent donc plus facilement y pénétrer des gènes du immunité de la peau : ainsi les atopiques réagissent plus à leur cadre, et déclenchent des abbréviations inflammatoires cutanées en présence d’antigènes, impliquant notamment les cellules de Langherans ( cellules présentatrices d’antigènes ), les lymphocytes ( globules blancs producteurs d’anticorps )… La dermatite atopique est une maladie dans laquelle des éléments locaux sont impliqués et notamment : La flore digestive : on découvre depuis quelques années à quel point le microbiote ou composition de la flore bactérienne digestive, joue une place dans de multiples maladies et dans la solution individuelle aux traitements. La dermatite atopique ne fait pas défaut à cette règle puisqu’on a découvert que le microbiote est un écosystème sophisitiqué qui intervient dans la maturation du système immunitaire. Des anomalies de diversification précoce du microbiote intestinal ont été observées chez les enfants à risque atopique ainsi chez les nouveau-nés à risque d’atopie. La flore cutanée : le microbiome de la peau du nouveau-né se constitue progressivement après la naissance à partir du microbiome de la mère et de l’environnement. Comme pour le microbiote intestinal, il existe des variations entre le microbiome de la peau des enfants atopiques et celui des enfants non atopiques, notamment ors des poussées de la dermatite atopique, durant lesquelles on analyse une prolifération des souches de staphylocoques ( staphylocoque couleur or dans % des cas et staphylocoque épidermidis ), en rapport avec carence de l’immunité cutanée par le moyen d’un carence en « antibiotiques naturels » de l’épiderme : les β défensines. Ainsi, les traitements locaux de la dermatite atopique tendent à encourager l’hétérogénéité bactérienne naturelle à la surface de l’épiderme pour limiter la dimension au Staphylocoque Doré. Ainsi, il faut éviter les antiseptiques dans la dermatite atopique et la corticothérapie régionale tant redoutée par les mères tend à favoriser la dissemblance bactérienne, au détriment du Staphylocoque Doré. L’augmentation de la fréquence de la dermatite atopique est régulière depuis plusieurs années dans les pays en voie de développement, ce qui propose que des éléments d’environnement vont avoir une fonction majeur dans la physiopathologie et notamment la diminution de l’exposition aux conseillers infectieux dans la tendre enfance : les études récentes confirment que le mode de vie de type « occidental urbain » expose à un risque accru de maladies atopiques par rapport au style de vie de type « rural » ( proximité à des micro organismes bactériens et parasites dès la prime enfance ), surtout dans des populations prédisposées génétiquement et dans les mêmes zones géographiques. Ceci évoque donc aussi d’autres outil vecteur plus existants dans le mode de vie « occidental urbain » ( rôle de l’abandon de l’allaitement maternel ? allergie au lait ? plus grande concentration de substances polluantes et d’allergènes dans l’environnement ? )., mais ceci reste à démontrer scientifiquement. enfin, il faut préciser qu’il existe plus d’eczema de l’enfant dans les pays du Nord de l’union européenne que dans les pays du Sud de l’ue : nous pouvons donc se demander s’il n’existe pas des facteurs pouvant entraîner un eczéma de l’enfant dans les pays du Nord ( l’hygiène méticuleuse des enfants en bas âge dans les pays du Nord est-elle responsable de l’accroissement de l’eczema de l’enfant dans ces pays ? les enfants des pays du Nord sont-ils plus soumis aux allergènes que dans le Sud ? le climat plus froid peut-il expliquer une certaine fréquence d’eczema de l’enfant dans les pays du Nord ?… ) la quasi-totalité de ces données a permis de réaliser « théorie de la biodiversité » protectrice de la dermatite atopique, qui associe biodiversité environnementale et biodiversité des divers microbiomes de la peau et digestif. Comment se traduit la dermatite atopique ? Chez le nourrisson les boutons débutent sur les visages voire même le front et le vrai cuir chevelu, et ensuite elles s’étendent sur les faces d’extension des bras et des gambettes et le tronc. il faut rougeurs sèches et rugueuses ou suintantes et croûteuses, qui démangent toujours ( le nourrisson tend à y porter les mains, ce qui peut provoquer des griffures. Après 2 ans, les boutons de dermatite atopique vont prédominer dans les plis de flexion des coudes et des niveau des genoux voire des manches. Chez l’adolescent et l’adulte, les cicatrices se localisent surtout au visage et au cou ( les anglophones parlent de « head and neck dermatitis » ) et les membres. Elles sont souvent épaissies ( on parle de lichenification de l’épiderme ). Complications de la dermatite atopique – La surinfection par le staphylocoque doré ou « impétiginisation », responsable d’un écoulement purulent, parfois de bulles et de croûtes jaunes comme du miel. – La surinfection par le virus de l’herpès ( HSV-1 surtout ). elle est rare ( 5% des enfants atteints de deratite atopique ) mais redoutable, elle se traduit en effet par une aggravation brutale de la maladie et par l’apparition de petites lésions vésiculeuses diverses rappelant celles de la varicelle, donnant des plaies. On parle de syndrôme de Kaposi-Juliusberg. La prise en charge de la dermatite atopique de l’enfant retour donc à la limitation des facteurs favorisants et notamment les composants accentuant la sécheresse cutanée en appliquant des crèmes hydratantes, en empechant les bains trop chauds et prolongés et en utilisant des savons doux ( de type huile de bain ou surgras par exemple ). Le thermalisme est une des armes thérapeutiques permettant de agir contre l’eczema atopique mais il n’est en général employé que conjointement aux soins classiques composé de de crèmes cortisonées lors des poussées notamment. Dermatite de contact La dermatite allergique de contact se distingue par des comédons d’eczéma apparaissant en moyenne 3j après un contact de la peau avec certaines substances appelées allergènes ( ce délai peut être porté à 10j s’il s’agit du premier contact de la peau avec l’allergène ). Il s’agit d’une réaction allergique à la substance. Cette réaction allergique ne survient pas nécessairement lors du premier contact et elle peut voir après plusieurs mois ou années de indulgence à l’allergène ( on devient allergique à une substance qu’on tolérait, par exemple, le nickel des bijoux ou des pièces de monnaie ). Évolution Selon le type d’eczéma, les symptômes peuvent perdurer 1 ou 2 semaines, ou durer plus longtemps pendant plusieurs années. Complications Lorsqu’elles sont grattées, les plaques coulent et s’irritent surtout. Parfois, ces zones peuvent s’infecter. Il est envisageable notamment de contracter ;une impétiginisation, qui est une surinfection bactérienne, notamment à Staphylococcus Aureus, de l’eczema, caractérisée par l’apparition de croûtes mélicériques ( comme du miel cristallisé ), une cellulite. Cette complication se distingue par manifestation subite d’une enflure sur l’épiderme d’un membre, qui devient sensible, rouge et chaud. Dans ces cas là, il est important de prendre rendez vous avec rapidement.